당뇨병의원인

당뇨병의 원인 | 건강과질병

2005.08.17

 

우리나라에서도 경제성장과 더불어 급격히 발생이 증가하여 심각한 보건학적 문제들을 많이 야기하고 있는 질환이다.

 

당뇨병은 피 속의 혈당의 증가하고, 이에 따라 다양한 증상들과 급만성 합병증을 초래하는 질환인데 주로 인체의 혈관이 망가지기 때문에 우리 몸에서 혈관이 분포하는 거의 대부분의 장기에 손상을 초래한다.

>>당뇨병의 원인
당뇨병은 크게 원인에 따라 제1형과 제2형 당뇨병으로 구분한다.

 

제1형 당뇨병은

몸 속에서 인슐린을 분비하는 췌장이 파괴되어 인슐린 분비가 감소함으로써 혈당이 증가하게 되는 질환으로, 비교적 젊은 연령층에서 발생하고 대부분의 경우 뚱뚱하지 않다는 특징을 나타낸다.

 

이 질환에서 췌장이 파괴되는 근본적인 원인은 몸 속에서 생겨난 자가항체에 의해 일어나는데, 현재까지 여러 가지 종류의 자가항체가 발견되고 연구가 되고 있지만,

정확한 원인과 발병기전은 아직 알려져 있지 않다.

 다행스럽게도 우리나라에서 제1형 당뇨병의 발생률은 전세계에서 가장 낮은 것으로 알려져 있다.

 

제2형 당뇨병은 제1형 당뇨병과는 달리 췌장에 근본적인 원인이 있는 것이 아니라, 간과 근육조직에서 인슐린이 제대로 기능을 발휘하지 못해서 발생한다.

이러한 상태를 인슐린 저항성이라고 표현하는데 인슐린이 기능을 제대로 하지 못하기 때문에 췌장에서 이것을 보상하기 위해 더 많은 양의 인슐린이 분비되어야만 하고 나중에 췌장에서 보상적으로 분비할 수 있는 인슐린 양이 한계를 넘어서가 되면 혈당이 증가하는 당뇨병이 발생하게 되는 것이다.

 

제2형 당뇨병은 이러한 특징 때문에 혈당이 증가하는 것 이외에 비만, 고혈압, 고지혈증 등의 다른 이상들이 자주 동반된다. 당뇨병의 진단 당뇨병의 진단은 피검사를 통해 혈당을 확인함으로서 이루어지는데, 환자들이 고혈당에 의한 증상을 느끼기 수년 전부터 본인도 모르게 당뇨병을 가지고 있었던 경우가 대부분이다.

 

때문에 당뇨병으로 일단 확진이 되면 그 시점에서 몸에 발생되어 있을 수도 있는 여러가지 합병증들의 유무 및 정도에 대한 검사들이 병행되어야만 한다.

당뇨병의 증상 당뇨병의 증상은 크게 고혈당에 의한 증상과 합병증들에 의한 증상으로 구분할 수 있다. 일반적으로 혈당이 200mg% 이상으로 증가하게 되면서 고혈당에 의한 증상이 나타나기 시작하는데, 증가된 혈당이 신장에서 수분의 재흡수를 방해하면서 소변양이 증가하고 이에 따른 탈수에 의해 몸이 심하게 마르는 등의 증상이 나타난다.

 

아울러 인슐린이 제대로 작용을 하지 못하기 때문에 섭취한 영양분들을 제대로 활용하지 못해 심하게 체중이 빠지는 일종의 영양실조 상태가 초래되어 심한 쇄약감 및 피로감 등을 호소하기도 한다.

 당뇨병에 의한 합병증 당뇨병에 의한 합병증들을 급성과 만성으로 나누는데, 대표적인 급성 합병증으로 심한 고혈당에 의한 혼수를 들 수 있다.

고혈당에 의한 혼수는 피가 심한 산성이 되는 케톤산증을 동반하느냐의 여부에 따라 세분될 수 있지만, 외견상 나타나는 양상은 거의 동일하다. 환자가 의식을 잃게 되는 상태는 대단히 위험하여 즉시 응급으로 치료를 시행하지 않는 경우 사망할 수 있다.

 

이러한 고혈당성 혼수는 평상시 당뇨병의 치료를 꾸준히 시행하고 있는 환자들에서는 거의 발생하지 않으며, 평소의 혈당조절이 불량한 상태에서 심한 정신적 혹은 육체적 스트레스를 받는 경우에 발생할 수 있기 때문에 환자가 주의를 기울이기만 하면 충분히 발생을 예방할 수 있다.

 

당뇨병 환자들에서 실제로 심각한 문제를 가장 많이 초래하는 것은 만성 합병증들이다. 만성 합병증은 다시 미세혈관병증과 거대혈관병증으로 나눌 수 있는데, 미세혈관병증은 당뇨병성 신장병증, 망막병증 및 신경병증이 대표적인 질환이고, 거대혈관병증은 동맥경화증에 의한 다양한 질환을 의미한다.

 

당뇨병성 신장병증은 사람의 몸에서 노폐물을 배설하고 체내의 여러가지 균형을 유지하는 신장이 고혈당에 의해 파괴되는 것으로 상당히 진행되기 전까지는 본인이 증상을 느끼지 못하다가 어느 정도 이상 기능이 떨어지면 온몸이 붓는 증상이 나타나고, 거기서 증상이 더 진행하면 소변으로 배설되어야 하는 노폐물들이 몸 속을 그대로 돌아다니는 요독증의 상태가 된다.

 

망막병증은 고혈당에 의해 눈 뒤에 있는 신경조직인 망막이 파괴되는 것으로 눈 속에서 출혈이 일어나고 비정상적인 혈관이 자라남에 따라 신생혈관 녹내장, 망막박리 등이 발생하면서 시력을 상실하게 될 수도 있다. 이러한 망막병증도 상당히 진행되기 전까지는 본인이 증상을 느끼지 못하고 시력도 유지되는 경우가 많기 때문에 규칙적으로 진찰을 받아야 한다.

 

당뇨병에 의한 신경병증은 특징적으로 발바닥 부위에서 시작하여 점점 위로 올라오는데, 마치 바늘로 찌르는 것과 같은 통증, 불에 덴 것과 같은 화끈거림 등의 증상이 나타나고 양쪽이 거의 동일하게 침범되는 특징을 나타낸다.

 

 신경병증이 더 진행하게 되면 아무런 감각을 느낄 수 없는 상태가 되기도 하는데, 이러한 경우는 신경의 대부분이 파괴되어 버린 경우다.

 

거대혈관병증은 동맥경화증을 의미하는데, 당뇨병 환자는 당뇨병이 없는 사람들과 비교하여 수십배 정도 동맥경화증의 발생이 증가되어 있다. 혈당이 증가하게 되면 혈관 속에서 피가 바로 접촉하게 되는 혈관내피 세포의 기능이 감소하게 되고, 피 속에 여러 가지 해로운 물질들과 콜레스테롤이 같이 작용해서 혈관을 막는 동맥경화반을 형성하여 혈액순환 장애가 나타나게 된다.

 

이러한 변화가 뇌에서 일어나면 뇌졸증, 심장에서 일어나면 허혈성 심장질환, 그리고 사지의 혈관에서 일어나면 말초혈관질환이라고 부른다. 미세혈관병증이 주로 환자들의 삶의 질을 현저히 저하시키는 것이라면, 거대혈관병증은 생명과 직접 연관이 있는 문제들로 각별한 주의가 요구된다.

 

거대혈관병증의 발생은 혈당조절만으로는 완전히 예방할 수 없다고 알려져 있어 당뇨병과 동반된 다른 이상들, 즉 비만증, 고혈압, 이상지혈증 등의 조화로운 조절과 금연 등을 통한 복합적인 예방을 해야만 한다.

 

제공처:http://paik.ac.kr/etc/jilhan/jilhan02_vi.asp?p_hp=DA&p_cid=3...